Обмен медицинскими данными: мы уже там?

Роберт Л. Митчелл

Компьютерный мир |

Пятнадцать лет назад, если бы вы вошли в отделение неотложной помощи за тысячу миль от дома, врачи скорой помощи не имели бы доступа к потенциально спасительной информации в ваших медицинских записях, такой как ваша аллергия или список лекарств, которые вы принимали. Только 10% больниц США имели системы электронных медицинских карт (EHR), а запросы на медицинские записи обычно отправлялись в бумажной форме по почте или по факсу. Затем вмешалось федеральное правительство, предоставив миллиарды долларов в виде стимулов к EHR, чтобы помочь больницам выйти в интернет.

Микки Трипати, национальный координатор по информационным технологиям здравоохранения, Офис национального координатора по информационным технологиям здравоохранения

«Сегодня 96% больниц и 85% амбулаторных учреждений [и] врачебных кабинетов используют электронные медицинские записи», — говорит Микки Трипати, национальный координатор по информационным технологиям в сфере здравоохранения в Управлении национального координатора по медицинским информационным технологиям (ONC) при Министерстве здравоохранения США. Здравоохранение и социальные услуги.

ONC разработала стандарты для систем EHR, предоставила сертификаты для соответствующих продуктов EHR, которые имеют право на льготы, а также создала стандарты для обмена наборами данных системы EHR. Однако до недавнего времени данные в этих системах в основном оставались разрозненными и имели ограниченный доступ.

Ситуация меняется с появлением региональных, национальных сетей обмена медицинской информацией, управляемых поставщиками. По словам Трипати, около 70% всех больниц и амбулаторных учреждений обмениваются записями в электронном виде через национальные сети совместимости, но не обеспечивают полного доступа к данным пациентов от всех поставщиков. Запланированное позднее в этом году развертывание сертифицированных правительством сетей квалифицированной медицинской информации (QHIN), которые, по словам Трипати, будут функционировать как «сеть сетей» для обмена данными о состоянии здоровья по всей стране, должно помочь повысить уровень участия.

Однако объем того, что сегодня предлагают общенациональные сети обмена медицинской информацией, в значительной степени ограничивается лечением, а данные ограничиваются базовой информацией, такой как демографические данные, списки лекарств, проблемы и аллергии, последние лабораторные исследования и сводки последних посещений. Хотя отчеты о радиологических исследованиях могут быть включены, изображения не включены. Кроме того, информация передается в форме документа, а не в виде отдельных элементов данных, что ограничивает степень детализации запросов данных. При этом участие в обмене данными остается необязательным для всех заинтересованных сторон, включая поставщиков медицинских услуг, плательщиков и пациентов.

Хотя сегодня многие больницы подключены к общенациональным сетям обмена медицинской информацией, около 30% по-прежнему не участвуют в общенациональных сетях обмена данными, «вероятно, из-за технических ограничений их систем EHR, отсутствия опыта или потенциала персонала, нехватки ресурсов для подключаться и так далее», — говорит Трипати.

Пол Уайлдер, исполнительный директор CommonWell Health Alliance

Многие из них являются более мелкими поставщиками услуг, говорит Пол Уайлдер, исполнительный директор CommonWell Health Alliance, одного из кандидатов QHIN. «Когда дело доходит до небольших практик, нам предстоит много работы», — говорит он.

Кроме того, сегодня пациенты и плательщики (медицинские страховые компании, Medicare, Medicaid, Департамент по делам ветеранов и т. д.) не могут напрямую получить доступ к информации на большинстве бирж. По его словам, плательщики, как правило, используют множество прямых соединений.

Технологические проблемы не являются единственным препятствием. Культура в больницах и других медицинских учреждениях, а также предпочтение существующим рабочим процессам замедлили как внедрение, так и использование сетей обмена информацией.

На данный момент электронные медицинские записи остаются фрагментированными среди больниц, врачебных кабинетов, аптек, поликлиник, поставщиков медицинских услуг на дому, хосписных организаций, лиц, осуществляющих долгосрочный уход, стоматологических кабинетов, мануальных терапевтов, групп экстренного реагирования и других поставщиков медицинских услуг. «Это все еще момент массовой фрагментации», — говорит Нил Батра, руководитель отдела будущего здравоохранения в Deloitte Consulting.